BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER |
SIRA NO | BÖLÜMLER | SORUMLULAR | GÖSTERGELER |
1 | KALİTE YÖNETİMİ | KALİTE BİRİM ÇALIŞANI PINAR ÇATAK | Düzeltici/Önleyici Faaliyet Sonuçlandırma Oranı |
2 | ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ | KALİTE BİRİM ÇALIŞANI PINAR ÇATAK | Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu Oranı |
ÇALIŞAN HAK. VE GÜVENLİĞİ SORM. DİLEK ÜNÜVAR TEKİN | Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu Oranı Beyaz Kodda Ortalama Ulaşma Süresi |
ANESTEZİ UZMANI EBRU TOPARLAK KONUK SORM. ANESTEZİ TEKNİSYENİ ÖZLEM NİHAL NADERİ | Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı Mavi Kodda 3 Dakika İçinde Olay Yerine Ulaşma Oranı |
3 | EĞİTİM YÖNETİMİ | EĞİTİM BİRİM SORUMLUSU AYSEL SARAÇOĞLU SARIBIYIK | Personelin Eğitimlere Katılma Oranı Uyum Eğitimlerinin Gerçekleştirme Oranı Planlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme Oranı |
4 | HASTA DENEYİMİ | KALİTE BİRİM ÇALIŞANI PINAR ÇATAK | Hasta Deneyim Anketleri |
5 | SAĞLIKLI ÇALIŞMA YAŞAMI | KALİTE BİRİM ÇALIŞANI PINAR ÇATAK | Çalışan Geri Bildirim Anketleri Analizi |
ÇALIŞAN HAK. VE GÜVENLİĞİ SORM. DİLEK ÜNÜVAR TEKİN | Çalışanlara Yönelik Şiddet Olay Sayısı |
İŞYERİ HEKİMİ LEYLA ÇITAK İŞYERİ HEMŞİRESİ İLKNUR TEZCAN | Personelin Sağlık Taramalarının Tamamlanma Oranı |
İNSAN KAYNAKLARI BİRİM SORM. SALİHA GÜR | Kurumdan Ayrılan Personel Oranı Kurum İçi Bölüm Değiştiren Personel Oranı |
ENF. KONT. HEMŞ. ZELİHA YILMAZ | Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma Oranı Kesici/Delici Alet Yaralanma Oranı |
SAĞLIK BAKIM HİZM. BİRİM SORM. SERPİL ÜLKER | Hemşire Bölüm Değiştirme Oranı |
6 | HASTA BAKIMI | SAĞLIK BAKIM HİZM. BİRİM SORM. SERPİL ÜLKER KALİTE BİRİM ÇALIŞANI PINAR ÇATAK | Düşen Hasta Oranı Basınç Yarası Oranı |
7 | İLAÇ YÖNETİMİ | SORUMLU ECZACI ÖZGE KARAKUŞ KALİTE BİRİM ÇALIŞANI PINAR ÇATAK | İlaç Hatası Bildirim Oranı |
8 | ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ | ENF. KONT. HEMŞ. ZELİHA YILMAZ | El Hijyeni Uyumu El Hijyeni Malzemesi Tüketim Oranı Enfeksiyon Kontrol Demetlerine Uyum oranı Santral Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyon Hızı Üriner Kateter İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyon Hızı Ventilatör İlişkili Pnömoni/Ventilatör İlişkili Olay Prosedür Spesifik Cerrahi Alan Enfeksiyonu Hızı Cerrahi Antibiyotik Profilaksisi Uygunluk Oranı |
9 | TRANSFÜZYON HİZMETLERİ | TRANSFÜZYON SORUMLU HEKİMİ EBRU ÇEVİK TEPELİ TRANSFÜZYON BİRM. SORM. İLKAY ÖZDEMİR | İmha Edilen Kan ve Kan Bileşeni Oranı |
10 | RADYASYON GÜVENLİĞİ | RADYOLOJİ UZMANI Asiye ÖZSU RADYOLOJİ SORUMLU. TEKNİSYENİ ŞAHİN TOPAL | Kontrast Madde ile Çekilen Tomografi Oranı Tekrarlayan Röntgen Çekim Oranı |
11 | ACİL SERVİS | ACİL SERVİS SORUMLU HEKİMİ YASİN BOZKURT ACİL SERVİS SORUMLU HEMŞİRESİ ACİL TIP TEKNİSYENİ VOLKAN ARAL | Acil Servise Yeniden Başvuru Oranı Acil Serviste Ortalama Müşahede SüresiKonsültan Hekimin Acil Servise Ulaşma Süresi Acil Servise Konsültan Hekimin Ortalama Ulaşma Süresi Hasta Sevk Oranı |
12 | AMELİYATHANE | AMELİYATHANE SORUMLU HEKİMİ ÖZER ÖZERDEM AMELİYATHANE SORUMLU HEMŞİRESİ FATMA GÖL ANESTEZİ SORUMLU TEKNİSYENİ ÖZLEM NİHAL NADERİ | Ameliyathaneye Planlanmamış Geri Dönüş Oranı Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Kullanım Oranı Anesteziye Bağlı Komplikasyon Oranı | |
|
13 | YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ | YOĞUN BAKIM SORUMLU HEKİMİ KADİR YEŞİLDAL YOĞUN BAKIM SORUMLU HEMŞİRESİ SELDA KELEŞ YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİ ELİF ŞAHİN | Yoğun Bakım Ünitesinde Basınç Ülseri Oranı Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı Yoğun Bakım Ünitesine Yeniden Yatış Oranı Beyin ölümü Açısından Değerlendirilen Hasta Oranı Organ ve Doku Nakli bölge Koordinasyon Merkezine Bildirilen Beyin Ölümü Oranı |
14 | EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ | EVDE SAĞLIK SORUMLU HEKİMİ ENES SEZGİN | Başvurunun Zamanında Karşılanma Oranı Hasta Başına Yıllık Ziyaret Ortalaması Randevuların Planlanan Zamanda Gerçekleştirme Oranı Beslenme Risk Değerlendirme Oranı |
EVDE SAĞLIK SORUMLU HEMŞİRESİ DERYA EKİCİ |
EVDE SAĞLIK HEMŞİRESİ ESRA KAYMAK YALÇIN |
15 | BİYOKİMYA LABORATUVARI | BİYOKİMYA LAB. SORM. HEKİMİ TÜLAY YILMAZ BİYOKİMYA LAB. SORM. TEKNİSYENİ KEZBAN DUYGU DURSUN | Biyokimya Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı Biyokimya Laboratuvar Testlerinde Zamanında Verilmeyen Sonuç Oranı Biyokimya Laboratuvar Hizmet Sürecinde Kaybolan Numune Oranı Biyokimya Laboratuvar İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı Biyokimya Laboratuvar Dış Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı Biyokimya Laboratuvar Hizmetlerinde Akılcı Laboratuvar Uyum Oranı |
16 | MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI | MİKROBİYOLOJİ LAB. SORM. HEKİMİ EBRU TEPELİ ÇEVİK MİKROBİYOLOJİ LAB. SORM. TEKN. KEZBAN DUYGU DURSUN | Mikrobiyoloji Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı Mikrobiyoloji Hizmet Sürecinde Kaybolan Numune Oranı İdrar Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı Kan Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı Mikrobiyoloji Laboratuvarı İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı Mikrobiyoloji Laboratuvarı Dış Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı Kan Kültürlerinde Direkt Gram Boyama ve Son İdentifikasyon Uyum Oranı Kan kültürlerinde Pozitif Sonuç Oranı İki ve Üzeri Set Alınan Kan Kültürü Oranı Tek Şişe Alınan Kan Kültürü Seti Oranı Kan Kültüründe Yalancı Pozitiflik Oranı Alındıktan Sonra İki Saat İçinde Laboratuvara Teslim Edilmeyen Kan Kültürü Seti Oranı Pozitif Sinyal Anı ile Bildirim Anı Arasında Geçen Ortalama Süre |
Pozitif Sinyal Anı ile Bildirim Anı Arasında Geçen Ortalama Süre |
17 | PATOLOJİ LABORATUVARI | PATOLOJİ LAB. SORM. HEKİMİ LEYLA ÇITAK PATOLOJİ LAB. SORM. TEKNİSYENİ AYŞE AŞIKOĞLU | Uygun Olmayan Patolojik Materyal Oranı Patoloji Laboratuvar Hizmet Süreçlerinde Kaybolan Numune Oranı Yetersiz Sitolojik Materyal Oranı |
18 | HEMODİYALİZ HİZMETLERİ | HEMODİYALİZ SORM. HEKİMİ YAVUZ HAN HEMODİYALİZ SORUMLU HEMŞİRESİ ŞÜKRİYE ERARSLAN | Serum Ferritin Düzeyi 200-500 ng ml Arasında Olan Hasta Oranı, Serum Fosfor Düzeyi 5,5 mgdl’den Yüksek Olan Hasta Oranı, Serum Albümin Düzeyleri 3,5 gdl’nin Altında Olan Hasta Oranı, Serum Düzeltilmiş Kalsiyum Düzeyi 8,5 – 10,5 mgdl Arasında Olan Hasta Oranı, Düzeltilmiş Ca x P düzeyi 55 mg²dL²’nin Altında Olan Hasta Oranı, Eritropoetin Kullanan Hasta Oranı, Ortalama Hemoglobin Düzeyi 10-13 gdl Arasında Olan Hasta Oranı, HBsAg Değeri Pozitifleşen Hasta Oranı, Anti HCV Değeri Pozitifleşen Hasta Oranı, Kalıcı Katateri Olan Hasta Oranı, Kalıcı Kateterli Hastalarda Kateter Enfeksiyonu Gelişen Hasta Oranı, Geçici Kateterli Hastalarda Kateter Enfeksiyonu Gelişen Hasta Oranı, Santral Venöz Katater İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Oranı, Mortalite Oranı |
|
19 | BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ | BİLGİ İŞLEM SORUMLUSU DİLEK CAĞLI TAYİZ | Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi(SBYS) Arızalarına Ortalama Müdahale Süresi SBYS’nin Devre Dışı Kaldığı Süre |
20 | TIBBİ KAYIT VE ARŞİV HİZMETLERİ | ARŞİV BİRİM SORUMLUSU ABDULLAH ŞEN | Eksiksiz Hasta Dosyası Oran |
SAĞLIK KURULU SORUMLU HEKİMİ ÖZER ÖZERDEM SAĞLIK KURULU ÇALIŞANI FATMA İLGAR | Sağlık Kuruluna Dönen Toplam Rapor Oranı |